青光眼是造成失明的原因之一,常見在超40歲的成年人,大約100個(gè)人有2人患有青光眼。若能早期診斷,青光眼造成的視力喪失幾乎都可以預(yù)防的。
當(dāng)我們看東西時(shí),刺激視網(wǎng)膜,經(jīng)由視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦形成影像。視神經(jīng)就如電纜一樣,內(nèi)由上百萬(wàn)的金屬絲組織而成,同時(shí)負(fù)責(zé)我們的周邊視野及敏銳的中心視野,青光眼會(huì)造成這些金屬絲的損害,使視野出現(xiàn)盲點(diǎn)。除非視神經(jīng)已經(jīng)受到很大傷害,我們很少會(huì)注意到周邊視野的盲點(diǎn)。
若整條視神經(jīng)被破壞則會(huì)造成失明。很幸運(yùn)地,如果能夠早期診斷及治療,則可預(yù)防視神經(jīng)的破壞。防止失明或視神經(jīng)之破壞,重要的是早期診斷及治療。經(jīng)由眼科??漆t(yī)師定期檢查可診斷是否有青光眼,所以對(duì)一個(gè)成年人而言,定期的眼科檢查是必須的。
病因與癥狀
有4種造成通路阻塞的病因
1.若溝渠中有一張紙浮游至出口處,突然造成排水管阻塞則其內(nèi)的水完全不能外流。在我們的眼睛,虹彩就如一張紙一樣,若壓迫外流管道便完全阻塞,則房水聚集,造成眼壓急聚上升。臨床上稱之為急性隅角閉鎖性青光眼。病人會(huì)因視力模糊、眼睛很痛、看電燈有光暈、噁心嘔吐,而迅速找眼科醫(yī)師就醫(yī)。除非很快的下降眼壓,否則在1~2天內(nèi)會(huì)造成失明。這種型態(tài)的青光眼在我國(guó)極為常見。
2.近幾年來(lái)常見的是慢性隅角開放性青光眼。外流的排水管道漸漸受沉積物的阻塞,這種非完全性的阻塞經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才造成眼壓的緩慢上升。就如無(wú)形殺手一樣,病人常常在視神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害后才曉得麻煩大了。因?yàn)椴∪藳]有癥狀,所以診斷這一型青光眼的方法是定期眼睛檢查。
3.在先天性青光眼外流的管道先天上製造不良,出生時(shí)房水外流即已受阻。因?yàn)閶牒⒌难劬M織較成年人具有彈性,當(dāng)眼壓增加,眼球便被撐大。眼睛的前半部就如擋風(fēng)玻璃上有霧一樣變得模糊,嬰孩變得怕光、流淚。雖然這種型態(tài)的青光眼少見,但是,如果小孩子有上述癥狀或懷疑眼睛有問題,應(yīng)迅速找眼科醫(yī)師就醫(yī)。
4.其他情況,諸如外傷、藥物、出血、腫瘤、發(fā)炎等有時(shí)也會(huì)阻塞外流管道,而造成眼壓的增高,統(tǒng)稱為繼發(fā)性青光眼。
診斷與治療
經(jīng)由眼科醫(yī)師定期的檢查,可早期診斷青光眼。絲毫不痛的眼壓檢查,只是青光眼檢查的諸多項(xiàng)目之一。另外利用眼底鏡,可以檢查眼睛后半部,看視神經(jīng)是否受到破壞,有時(shí)也要檢查周邊視野看是否有盲點(diǎn)出現(xiàn)。如果有疑問時(shí),需要進(jìn)一步的檢查。有時(shí)候,病人的眼壓高于正常范圍,但并無(wú)青光眼造成傷害的證據(jù)。有些人是能承受較高的眼壓而不會(huì)有視力的喪失,但這些病人,眼科醫(yī)師仍需考慮是否有其它危險(xiǎn)因子,能夠造成青光眼而破壞神經(jīng)。這些危險(xiǎn)因子包括家人是否有青光眼,病人本身有糖尿病、貧血等等。眼科醫(yī)師會(huì)衡量這些危險(xiǎn)因子的輕重而決定要治療病人,或只認(rèn)為病人是疑似青光眼,來(lái)密切追蹤病人而不予治療。
治療
青光眼通常一天點(diǎn)眼2~4次或口服降眼壓藥可以控制。這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。為了有效控制眼壓,藥物需規(guī)則且連續(xù)地服用。任何種類的青光眼均須定期檢查,青光眼時(shí)好時(shí)壞,藥物亦需時(shí)時(shí)調(diào)整。一般而言,青光眼之破壞為不可逆的變化。眼藥水、口服藥和手術(shù)均是用來(lái)防止進(jìn)一步的破壞,同時(shí)保存現(xiàn)有之視力。然而治療有時(shí)會(huì)有副作用產(chǎn)生,有些眼藥水有刺激性引起眼睛紅、視力模糊或引起頭痛,這些副作用在點(diǎn)眼數(shù)週后會(huì)消失。有些藥水會(huì)影響脈搏、心跳和呼吸;口服藥會(huì)造成手腳指麻木感、頭昏、缺乏食慾、不良大便習(xí)慣和腎結(jié)石的發(fā)生,除非必要一般不開口服藥。如果有上述之副作用發(fā)生,應(yīng)告知您的眼科醫(yī)師。
目前,治療青光眼主要以降低眼壓為目的,在惠州希瑪眼科醫(yī)院,治療青光眼的常見方式為藥物治療,例如聯(lián)合使用抗青光眼眼藥水和口服藥物以降低眼壓。如果藥物治療已經(jīng)無(wú)法得到明顯的成效,則需根據(jù)患者的具體情況考慮手術(shù)。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)