惠州希瑪眼科醫(yī)院眼中的“睜一只眼閉一只眼”上瞼下垂

常常在醫(yī)院門診及臨床醫(yī)學上能夠見到許多 單眼或是眼睛上眼皮下垂的病人前去資詢、就醫(yī)。有一些狀況并不是很嚴重的，一直也沒有顯著的臨床癥狀，只不過是主要表現(xiàn)為雙眼無神彩，眼神呆滯。為了更好地能夠更好地搞清楚這類狀況，大家來了解一下上瞼下垂這一病癥吧。

上瞼的一切正常部位在上邊角膜緣與上邊眼瞳緣的中間，具體地址有小的差別。一般覺得是當然睜開眼睛側(cè)視時，上瞼緣遮住角膜上緣2毫米之內(nèi)。

上瞼下垂（ptosis）指上瞼提?。▌友凵窠?jīng)操縱）和Müller?。i交感神經(jīng)操縱）作用一部分或缺失，導致一側(cè)或兩側(cè)的上瞼顯著明顯低于正常部位。

上瞼下垂能夠分成先天和繼發(fā)性兩大類。先天者多見動眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不全。繼發(fā)性者由上眼瞼自身病癥造成，也可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身變病造成 。普遍緣故有動眼神經(jīng)麻木、上瞼提肌損害、交感神經(jīng)病癥、肌無力、上瞼炎癥性發(fā)脹或新微生物等。

臨床癥狀：

（一）先天上瞼下垂：單眼或眼睛上瞼提肌作用不全或缺失，當然睜開眼睛側(cè)視時，輕則上瞼緣遮住角膜上緣超出3毫米，中等水平水平下垂遮住角膜1/2，中重度下垂者超出角膜1/2或遮住所有角膜?；贾~部肌膚有顯著的猖狂皺褶。雙側(cè)下垂者常需抬著頭視力模糊。

（二）后天性繼發(fā)性多有有關(guān)病歷以及他病癥：

1.肌源性上瞼下垂中肌無力的初發(fā)病癥常常是上瞼下垂和復視，眼外肌被侵及，病癥經(jīng)常出現(xiàn)“晨輕暮重”的特性。注入新斯的明后病癥緩解。

2.Horners綜合癥擠壓頸交感神經(jīng)，使Müller肌麻痹產(chǎn)生上瞼下垂，下垂的水平一般不超過2毫米。

3.比較嚴重的面部松弛的病人，瞼板前肌膚下垂遮住瞼緣可導致上瞼下垂的外型。

上瞼提?。荷涎鄄€的關(guān)鍵收攏肌。源于Zinn環(huán)上邊，止乎上瞼板上緣3~4mm處。Müller?。浩鹪从谏喜€提肌正下方的橫紋肌化學纖維間，粘附于左右瞼板的內(nèi)緣外緣。Müller肌受頸交感神經(jīng)操縱的肌漿網(wǎng)，在上眼睛下面起輔助收攏功效，使瞼裂放大。

當頸交感神經(jīng)麻木時，可導致Horrner綜合癥，其臨床醫(yī)學特點是上瞼下垂、瞳孔縮小和面部不對稱性無汗三聯(lián)癥。

肌無力：單純性眼外肌型占總種類的15%～20%，變病自始至終僅限眼外肌，主要表現(xiàn)為上瞼下垂和復視。

確診：融合有關(guān)病歷

測量原點時瞼裂高寬比及上眼瞼下垂量，分辨上瞼下垂的水平?？芍笁喊茨γ脊菣z測上瞼提肌作用：瞼緣活動力＜4mm→肌張力很差；5~7mm→中等水平；＞8毫米→優(yōu)良。

醫(yī)治：

1.先天上瞼下垂--手術(shù)醫(yī)治為主導

手術(shù)治療的目地是修復外型對稱性，假如下垂比較嚴重擋住眼瞳可造成 假性近視，應初期手術(shù)治療。假如下垂比較嚴重擋住眼瞳可造成 假性近視，應初期手術(shù)治療。若上瞼提肌作用并未缺失，手術(shù)治療方法挑選上瞼提肌減少；若上瞼提肌肌張力弱不可以考慮手術(shù)治療規(guī)定時，應挑選額肌懸吊訓練術(shù)或自身闊筋膜懸吊術(shù)。

2.用藥治療

初期的上瞼下垂，應留意清除肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼周及全身上下病造成的，必須先開展發(fā)病原因和用藥治療，失效時再考慮到手術(shù)治療。

提示大伙兒留意的是，假如尤其是少年兒童上瞼下垂比較嚴重擋住眼瞳可造成 假性近視的產(chǎn)生，必須盡快行手術(shù)醫(yī)治。假如身旁有那樣的狀況，請立即就醫(yī)，盡早解決。許多 情況下，下基層義診活動的情況下發(fā)覺這類狀況，沒有妥善處理，全是覺得很無奈。