人工淚液可以用來治療過敏性結(jié)膜炎嗎？

過敏性結(jié)膜炎是一種常見的眼部疾病，在全球范圍內(nèi)影響了約15-40%的人。無論成人還是兒童都可能發(fā)生過敏性結(jié)膜炎。2018年在中華眼科雜志上發(fā)表了角膜病學(xué)組組織編撰的《我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療共識》，對過敏性結(jié)膜炎的診斷與治療做了詳細的敘述。但是由于語言差異和國情，我國的過敏性結(jié)膜炎定義和歐美，乃至鄰居日本都稍有不同。我國的共識定義過敏性結(jié)膜炎包含五種：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎。但是在國外的對過敏性結(jié)膜炎的定義中，過敏性結(jié)膜炎（Allergicconjunctivitis）只包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎。而春季卡他性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎加上過敏性結(jié)膜炎合成為過敏性結(jié)膜疾?。ˋllergicconjunctival disease）。本文中提到的過敏性結(jié)膜炎特指季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎兩種

近年來過敏發(fā)病人數(shù)顯著增加，可能與氣候的變遷造成、大氣污染物的改變有關(guān)。尤其大家所熟知的可吸入顆粒物PM2.5的升高也會造成過敏性結(jié)膜炎的高發(fā)。當(dāng)然眼表的異常也會造成過敏性結(jié)膜炎的易發(fā)，比如干眼病。同屬于眼表疾病，干眼病和過敏性結(jié)膜炎有著顯著的相關(guān)性。有文獻認為，在過敏性結(jié)膜炎兒童中，干眼病的患病率可達97.5%。兩者之間的確切關(guān)系的原因尚未清晰，但是一方面過敏性結(jié)膜炎造成局部的炎癥，造成淚膜的改變，從而造成干眼病，另一方面和過敏相關(guān)的因素，例如上文中提到的可吸入性顆粒物的量（無論PM10還是PM2.5），與濕度呈負相關(guān)，同時與風(fēng)速呈正相關(guān)。而濕度低和風(fēng)速高也恰恰是干眼病高發(fā)的危險因素。兩種疾病有著相似的發(fā)病環(huán)境。而往往認為干眼病的患者由于淚膜的異常以及眼表的炎癥，對于致敏物質(zhì)也會更為的敏感，更容易出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎，兩者相輔相成，形成惡性循環(huán)。

國內(nèi)外的過敏性結(jié)膜炎的共識中不約而同的把人工淚液的使用作為過敏性結(jié)膜炎的基礎(chǔ)治療方法。例如2019年初美國的結(jié)膜炎臨床指南（Prefferred Practice Pattern，PPP）中，認為幾乎任何情況的過敏性結(jié)膜炎都要先做到：

1、避免過敏原接觸；

2、冷敷；

3、冷藏的人工淚液點眼；

4、避免揉眼。

我國的過敏性結(jié)膜炎共識中也提到，人工淚液一方面可以稀釋過敏原，同時濕潤了眼表，可以緩解癥狀。還有一些文獻認為，人工淚液可以稀釋和沖刷走過敏原，當(dāng)不能完全緩解時，應(yīng)使用粘滯度更高的劑型，例如凝膠、甚至眼膏。另一方面，既然過敏性結(jié)膜炎和干眼病同時發(fā)生的幾率如此之高，兩者之間又存在互相促進的可能，那使用人工淚液緩解干眼，積極治療干眼，提高淚膜穩(wěn)定性，也有可能會減少過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。