眼壓“正?！币部赡苁乔喙庋郏靠椿葜菅劭漆t(yī)院的醫(yī)生如何診斷青光眼

現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)了解很多醫(yī)療常識(shí)，比如青光眼的高危因素是高眼壓。所以一提到青光眼，大家反應(yīng)往往是高眼壓造成的，也有的青光眼患者在看到自己的眼壓值“正?！睍r(shí)，懷疑是醫(yī)生誤診。

然而真相是，眼壓高不一定就是青光眼，而眼壓值正常也可能患有青光眼。為什么這么說？請(qǐng)聽小編慢慢道來。

　正常眼壓性青光眼，了解一下！

一般來說，人類眼睛的眼壓正常值在10 – 21 mmHg之間。如果眼壓上升至視神經(jīng)難以承受的限度，進(jìn)而損傷到視神經(jīng)，令視神經(jīng)細(xì)胞壞死，我們稱之為青光眼。但也有的人眼壓正常，視神經(jīng)仍有損傷，這種情況也屬于青光眼，我們則稱之為“正常眼壓性青光眼”。

那么問題來了，既然眼壓正常，為何會(huì)發(fā)生視神經(jīng)病變呢?一般認(rèn)為，原因有以兩種情況：

1、眼部血管異常：視網(wǎng)膜血管異常收縮、視神經(jīng)周圍中央小動(dòng)脈變細(xì)或者眼動(dòng)脈反流的頸內(nèi)動(dòng)脈的雙側(cè)完全栓塞導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭血管灌注異常，而引起相關(guān)病變；

2、患者自身體質(zhì)：就像吃辣椒一樣，同樣的辣度，每個(gè)人的接受程度會(huì)有差異。對(duì)于眼睛來說，大部分人眼壓值正常時(shí)視神經(jīng)不會(huì)受到影響，但也有少部分人眼壓正常仍會(huì)造成視神經(jīng)受損。比如A眼壓值是20，視神經(jīng)健康;B眼壓值超過15，視神經(jīng)就會(huì)受到損害。雖然B的眼壓低于A，但青光眼患者是B。

由此我們知道了，眼壓正常，也可能患有青光眼。此外，還有一種情況：有的人眼壓高于正常值，但沒有出現(xiàn)眼底視神經(jīng)的損害，可以定期檢查，暫時(shí)不用治療。

診斷青光眼，并非只檢查眼壓

前面我們了解到，單憑眼壓值不能判斷是否患有青光眼，那醫(yī)生是如何對(duì)患者進(jìn)行診斷的呢?其實(shí)，醫(yī)生在進(jìn)行青光眼診斷時(shí)，并非只檢查眼壓。

在惠州希瑪林順潮眼科醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)青光眼診斷和監(jiān)察的指標(biāo)主要五個(gè)：

①視力

②視野

③眼內(nèi)壓

④視神經(jīng)的視杯與視盤比例

⑤視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層

①、②主要量度眼睛功能上的損傷，④⑤主要檢測(cè)眼睛的結(jié)構(gòu)性損傷，由于結(jié)構(gòu)性損傷有可能比功能性損傷出現(xiàn)得早，④⑤可對(duì)青光眼早期進(jìn)行診斷，幫助青光眼患者早發(fā)現(xiàn)病情。

需知，視神經(jīng)的視杯與視盤比例越高，患上青光眼的風(fēng)險(xiǎn)也越高。而通過光學(xué)相干斷層掃瞄可以量度視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚薄，是診斷青光眼的重要指標(biāo)之一。而檢查眼壓有助于對(duì)青光眼進(jìn)行分類，也是監(jiān)察治療結(jié)果的重要臨床指標(biāo)。

治療正常眼壓性青光眼，需將眼壓降至目標(biāo)眼壓

無論是眼壓正常青光眼，還是高眼壓性青光眼，惠州?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院治療青光眼的目的主要是保護(hù)患者余下的視神經(jīng)組織及其功能，將眼壓控制在合適的范圍之類，以預(yù)防視神經(jīng)進(jìn)一步遭到破壞。

高眼壓性青光眼患者需要通過藥物或者手術(shù)的方式將眼壓控制在21 mmHg以下；但對(duì)于正常眼壓性青光眼患者來說，患者需要將眼壓降到比正常值還要低，也就是目標(biāo)眼壓。如果已經(jīng)達(dá)到了目標(biāo)眼壓，病情仍有惡化，則需將目標(biāo)眼壓下調(diào)，直到患者病情穩(wěn)定為止。

一般情況下，青光眼的治療以藥物為主，用藥類型以及藥物用法、使用頻率等應(yīng)遵醫(yī)囑。如果患者通過藥物難以控制好病情，則需要在醫(yī)生建議下考慮進(jìn)行激光或者手術(shù)治療，在眼內(nèi)開新的房水排出通道，使得房水直接排出眼外，以達(dá)到降低眼壓的作用。