25歲女子近視1300度，孕36周又碰上視網(wǎng)膜脫落還能順產(chǎn)，怎么做到的?

懷孕就像升級(jí)打怪

闖完一關(guān)又一關(guān)

關(guān)關(guān)驚險(xiǎn)

不到通關(guān)每天提心吊膽

　　25歲孕媽杜女士，坦言自己還算年輕加上沒(méi)什么妊娠反應(yīng)，以為很快就可以順利通關(guān)。殊不知，漫長(zhǎng)的十月懷胎孕育過(guò)程中，充滿(mǎn)太多的不確定性。孕期36周時(shí)，她左眼突感黑影遮擋視線(xiàn)，一開(kāi)始以為是孕激素引起的，也沒(méi)當(dāng)回事。

　　直至一周后，看東西更模糊，眼前的黑影面積越來(lái)越大，后右眼上方三分之二都被遮擋，就像蒙了一塊黑布，這時(shí)才意識(shí)到是眼睛出了問(wèn)題。因之前來(lái)過(guò)希瑪，于是，杜女士在丈夫的陪同下，再次來(lái)到了?，斞劭漆t(yī)院，找到了林順潮教授。

　　情況緊急

　　胎兒安全與視力都要兼顧!

　　杜女士做完一系列的檢查后，結(jié)果顯示：

　　右眼視力0.15，-13.00DS，IOP：15.1mmHg，左眼視力：1.0，-13.00DS，IOP：19.0mmHg，雙眼高度近視視網(wǎng)膜病變，左眼視網(wǎng)膜有散在出血點(diǎn)。而右眼黃斑水腫，并有孔源性視網(wǎng)膜脫離，黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層與色素上皮層完全脫離，神經(jīng)上皮層內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)液性暗區(qū)。

　　也就是說(shuō)，杜女士的雙眼視網(wǎng)膜都有問(wèn)題，而右眼的視網(wǎng)膜已經(jīng)大部分脫落?？紤]到杜女士的情況特殊，林順潮教授建議立即手術(shù)將右眼視網(wǎng)膜復(fù)位，只有這樣才能保住現(xiàn)有的視力，若再拖延眼球?qū)⒂形s的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于一個(gè)挺著36周+身孕的網(wǎng)脫準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度可想而知。林順潮教授雖有數(shù)年孕婦網(wǎng)脫手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，但鑒于杜女士是名即將臨產(chǎn)的孕媽?zhuān)贫酥苊茉攲?shí)的診療方案：

　　首先，排查杜女士先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，右眼進(jìn)行表麻，這對(duì)胎兒沒(méi)什么影響。

　　接著右眼進(jìn)行玻璃體切除+視網(wǎng)膜脫離復(fù)位+眼內(nèi)激光+氣液交換+硅油填充術(shù);左眼雖有黃斑病變，藥物治療對(duì)胎兒不好，暫時(shí)不處理，等產(chǎn)后一個(gè)月再?gòu)?fù)查治療。

　　另外做好一切待產(chǎn)準(zhǔn)備，考慮好胎兒的安全問(wèn)題，提前聯(lián)系好產(chǎn)科與麻醉醫(yī)生，一旦有早產(chǎn)跡象就確保接生工作順利銜接上。

　　幸運(yùn)的是，杜女士的樂(lè)觀心態(tài)加上積極配合醫(yī)生，林順潮教授僅用40分鐘的時(shí)間將其右眼視網(wǎng)膜脫落復(fù)位，手術(shù)十分順利，胎兒也一切正常。一個(gè)月后杜女士家人向?，斸t(yī)務(wù)人員發(fā)來(lái)喜訊，順產(chǎn)一名男寶，視力也沒(méi)出現(xiàn)異常。

　　“當(dāng)時(shí)心理壓力蠻大，既怕影響寶寶又擔(dān)心自己的眼睛，后跟家人一起商量才定下來(lái)。真沒(méi)想到手術(shù)那么快就能做好，真是太感謝林教授了。”術(shù)后，杜女士終于松了一口氣。

杜女士術(shù)后復(fù)查

　　高度近視那么多為什么她的視網(wǎng)膜會(huì)脫落?

　　要弄清楚原因，我們先來(lái)看看視網(wǎng)膜是怎么回事。視網(wǎng)膜是眼睛感受外界光信息的重要組織，如果失去視網(wǎng)膜的感光功能，我們的世界將會(huì)是黑暗一片。

　　視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞功能主要包括接收影像刺激，轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，這些細(xì)胞位于神經(jīng)上皮層的外側(cè)，依附于色素上皮細(xì)胞，需要由色素細(xì)胞提供養(yǎng)分及處理代謝廢物。

　　所謂視網(wǎng)膜脫落其實(shí)是指含感光細(xì)胞的組織層(即神經(jīng)上皮層)，和給它提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣的基層(即色素上皮層)之間發(fā)生分離。

　　視網(wǎng)膜脫落患者年齡多數(shù)介乎40至80歲之間，近些年，年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢(shì)。視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多：

　　1.近視眼，尤其是高度近視600度以上(近視度數(shù)愈深，風(fēng)險(xiǎn)愈大)，近視眼人群視網(wǎng)膜脫落的案例是其他人群的8-10倍。

　　2.有視網(wǎng)膜撕裂或周邊裂孔后玻璃體脫落﹑眼球創(chuàng)傷﹑急性視網(wǎng)膜壞死﹑巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的群體更容易出現(xiàn)。

　　3.有視網(wǎng)膜脫落家族史或白內(nèi)障手術(shù)曾出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

　　糾結(jié)!高度近視到底能不能順產(chǎn)?

　　“高度近視不能順產(chǎn)?”其風(fēng)險(xiǎn)有哪些，這一說(shuō)法是否可信?希瑪眼科林順潮教授表示，事實(shí)上是因人而異的。

　　首先高度近視孕婦產(chǎn)前要對(duì)眼底進(jìn)行全面檢查再評(píng)估決定，若眼底無(wú)病變，視網(wǎng)膜脫落的幾率非常小;或產(chǎn)前做了預(yù)防性的激光治療，胎兒又符合順產(chǎn)指征的，都可以正常順產(chǎn)的;但若眼底已經(jīng)出現(xiàn)病變，孕婦伴有妊高癥，這樣視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)大，建議剖腹產(chǎn)。

　　同時(shí)，對(duì)于軸性高度近視的人來(lái)說(shuō)，因眼軸變長(zhǎng)而視網(wǎng)膜變薄，順產(chǎn)會(huì)相對(duì)增加網(wǎng)脫的機(jī)率，但這并不代表就一定會(huì)網(wǎng)脫。若有孕婦視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)了裂孔，而其玻璃體健康，孕婦在分娩過(guò)程中聽(tīng)醫(yī)生指揮，避免用力不當(dāng)，也不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。

　　另外，無(wú)論是激光近視眼手術(shù)還是晶體植入類(lèi)近視眼手術(shù)后， 基本不會(huì)影響正常分娩。總之，高度近視能否順產(chǎn)，要對(duì)視網(wǎng)膜是否有裂孔、玻璃體是否有液化、以及遺傳等因素進(jìn)行綜合分析評(píng)估才能確定。

　　醫(yī)生提醒：

　　出現(xiàn)這幾種癥狀，趕緊去醫(yī)院檢查診療

　　1.在明亮的背景下好像看見(jiàn)有蚊子隨眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去，即閃光和飛蚊癥。

　　2.眼前的景物像被云霧或揮之不去的黑影遮擋。

　　3.看東西變形，視力快速下降。

　　預(yù)防勝于治療，高度近視應(yīng)定期做眼底檢查，尤其是高度近視產(chǎn)婦屬于高危一族，有風(fēng)險(xiǎn)需及時(shí)處理。一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜撕裂，可透過(guò)激光治療來(lái)防止視網(wǎng)膜脫落。即使已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，早發(fā)現(xiàn)和適時(shí)的手術(shù)是治療的關(guān)鍵。