先天性白內障是兒童期影響視力發(fā)育的一種眼病,是指嬰幼兒出生時或出生后年內發(fā)生的晶狀體混濁。病因可以是家族遺傳性或者散發(fā)性;同時可以伴有或者不伴有其他眼部異常,是造成兒童失明和弱視的重要原因之一。
嬰幼兒出生后的前6個月是視覺發(fā)育的關鍵時期,固視反射、立體視覺和色覺等都是在這個時期形成。正常情況下這一階段嬰幼兒的視力會迅速提高,如果這時發(fā)生白內障,不僅會造成視力損害,同時也會破壞視功能和色覺的發(fā)育,發(fā)生形覺剝奪性弱視,所以先天性白內障的治療不同于成人白內障,其治療目標是恢復視力、減少弱視和視力低下的發(fā)生。
先天性白內障手術后視力一直是患兒家長關注的焦點,臨床治療證明根據(jù)不同情況有不同的結果。對于單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生后2個月內手術,否則會發(fā)生形覺剝奪性弱視;對于雙眼白內障已明顯影響視力的,應該盡早手術,同時為縮短單眼因白內障受抑制的時間,兩眼手術間隔時間盡量安排得近一些,一般在眼手術后3天內且沒有明顯手術反應的情況下就可以行第二眼的白內障手術;如果白內障不嚴重,或局限性晶狀體混濁,患兒尚有一定視力,就要根據(jù)患兒的具體視覺發(fā)育狀況慎重考慮,如果能正常生活,不要急于手術,但必須采取促進視覺發(fā)育的措施(如弱視矯正訓練等),待患兒稍大些后再手術。先天性白內障的情況復雜,一般要咨詢白內障根據(jù)病情進行相應治療。
嬰幼兒白內障眼的視力恢復情況,除了取決于一個成功的白內障手術,術后屈光矯正和弱視治療是一個非常重要環(huán)節(jié),但是一個長期而艱苦的過程,需要家長有超常的耐心并高度重視,而這點往往被忽視,所以在此應著重強調。但總體上,先天性白內障即使手術治療成功,術后視力的恢復與老年性白內障相比也往往是不滿意的,患兒家長對此要有客觀的認知和適度的期望。
惠州?,斄猪槼毖劭漆t(yī)院的醫(yī)生們,長期開展白內障和ICL晶體植入手術,多次參與亮睛工程白內障手術扶貧項目并擔任高級培訓導師,在白內障手術方面有著豐富的經(jīng)驗與技術。